鼻尖形成術

鼻先をやや上向きにツンとさせるためには、軟骨を鼻尖のやや上方に入れます。

鼻先を斜め下にとがらせるには、鼻尖のやや下方に軟骨を入れます。

鼻柱（鼻の穴と穴の間の部分）を下方に下げるには、鼻尖ではなく鼻柱部分の皮膚の下に軟骨を移植します。

高くと長くしたいと言っても、それが1ミリか2ミリ程度高く、あるいは長くなれば十分という患者さんに鼻尖形成術は適しています。

しかし、３ミリ以上しっかり延ばさなければならない患者さんには鼻中隔延長術が必要になります。

鼻筋が通っていて、鼻筋の高さに比べて鼻先の高さだけが物足りないという患者さんには鼻尖形成だけを単独で行うのがよいでしょう。

しかし、こういったケースはそれほど多くありません。

鼻先の高さが足りないと、鼻筋の高さも物足りないことが多いものです。そのため多くのケースでは、鼻尖形成術と同時に鼻筋を高くする隆鼻術も必要になります。

鼻尖の皮膚と軟骨も広い範囲で剥離しますので、術後に鼻先に腫れを生じます。腫れが早く収まるように術後１週間はギプスで圧迫固定します。

１週間後にギプスを外した時には目立った腫れはありませんが、皮膚にむくみが残りますので、鼻先が太く感じます。

むくみが完全にとれるには４，５ヶ月かかります。

鼻筋にあわせて鼻先も高くするためにＬ型のプロテーゼを入れるという方法があります。

Ｌ型のプロテーゼを入れる隆鼻術は鼻先をツンとさせながら鼻筋を通すことができる非常に便利な手術法です。

これに対し、鼻筋にはＩ型のプロテーゼを入れ、鼻先には軟骨を入れて高くするという方法があります。

どちらの方法でも、おそらく同じ形の鼻を作ることできるでしょう。

Ｌ型のプロテーゼの問題点は、鼻先の皮膚に押されてプロテーゼが頭側にずれて行きやすいことです。

手術直後はよいのですが、半年、1年と経過していく間にプロテーゼが上にずれてきます。そうなると、鼻先が希望の位置より上に上がってしまい、鼻の穴が上を向いてしまいます。

また、反対にプロテーゼの圧力で鼻先の皮膚が突っ張って、だんだん薄くなります。

皮膚や周りの組織にかかる緊張が強くなるとバイ菌がつきやすくなります。

バイ菌がついた（感染）のをそのままにしておきますと皮膚が破れてプロテーゼが飛び出すという事態を招きます。

鼻先の皮膚に余裕があれば軟骨をいっぱい詰め込むことができますので、鼻先をしっかりと高くできます。

しかし、鼻先の皮膚が硬くて伸びにくい、鼻が小さくて皮膚に余裕がないといった場合は少しの軟骨しか詰め込むことができませんので、鼻先はそれほど高くなりません。

鼻翼軟骨がしっかりしているというのは、軟骨が太くて厚く、軟骨に硬さがあるということです。

これに対し、細く、薄く、そして、軟らかい軟骨は強度がありません。鼻翼軟骨がしっかりしていないと、鼻先に軟骨を移植しても、鼻翼軟骨が押しつぶされてしまい、鼻先を高くすることはできません。

従って、鼻翼軟骨の強度が弱いケースでは耳から採取した軟骨を添え木のように左右の鼻翼軟骨の間に挿入して、鼻翼軟骨を補強したうえで先端に軟骨を移植します。

鼻尖形成では鼻翼軟骨の上に耳から採取した軟骨を詰め込んで鼻先の皮膚を膨らませます。

この場合は、鼻の穴の形は変わらず、鼻の穴の上の皮膚の部分が大きくなることによって鼻先の高さが高くなります。

鼻中隔延長術では、鼻の穴の形を縦長にすることによって鼻先を高くします。鼻中隔延長術は鼻尖形成術より鼻先を高くすることができます。

また、鼻中隔延長術では鼻先の皮膚に余裕のないケースでも鼻先を高くすることができますし、鼻先の皮膚が突っ張ることもありません。

耳の軟骨には1ミリから2ミリの厚みがあり、ほどよく軟らかいため、メスで簡単に削ることができます。

また、緩やかに弯曲しているため、なめらかにカーブした鼻先の輪郭を作るのに適しています。

もう一つの選択肢として、鼻先の軟骨の一部を切り取って。先端部分に移植するという方法があります。

しかし、ヴェリテクリニックでは鼻先の軟骨を用いる方法は余りおすすめしておりません。

というのは、鼻先の軟骨は厚みが１ミリもないほど薄いため、ボリュームが足りないからです。

また、軟骨をたくさん切り取ってしまうと残った鼻先の軟骨が弱くなってしまいますし、鼻尖の軟骨を縫い寄せる操作（鼻尖縮小術）ができなくなってしまうからです。

移植する軟骨は盲目的に詰め込むのではなく、位置を確認しながら鼻先に皮膚の下に入れる必要があります。

さらに、移植軟骨がずれないように鼻翼軟骨に縫いつけて固定します。

半年から１年経過すると移植した軟骨の角が白く浮いてくることがあります。無理に鼻先を角張らせようとして角のあるまま軟骨を移植するとそうなります。

やはり、不自然にならないように、軟骨の角は削ります。さらに、移植した軟骨と鼻尖軟骨のつなぎの部分に段差ができないように縁を削ります。

それから、鼻尖に変に角張った輪郭にならないように移植軟骨には緩やかなカーブを持たせます。

土台となる鼻尖軟骨の強度が弱いと、その上に軟骨を移植しても鼻先が沈み込んで高くなりません。

それを避けるために鼻翼軟骨の間に軟骨を挿入して補強します。